Кафедра госпитальной хирургии ЮУГМУ

Гнойная хирургия

Гнойная хирургия

Гнойная хирургия - раздел хирургии, занимающийся вопросами оперативного лечения хирургической инфекции

  • Гнойная хирургия

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности.

Классификация ран:

  1. По характеру повреждения тканей:
    • огнестрельная,
    • колотая,
    • резаная,
    • рубленая,
    • ушибленная,
    • размозженная,
    • рваная,
    • укушенная,
    • скальпированная.
  2. По глубине:
    • поверхностные,
    • проникающие (без повреждения и с повреждением внутренних органов).
  3. По причине:
    • операционные,
    • стерильные,
    • случайные.

В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной.

  • Гнойная хирургия
Клостридиальная гнойная инфекция глубоких тканей
Клостридий часто обнаруживают в сочетании с другими микробами или изолированно, но обычно без общих признаков заболевания, вызываемого их токсинами. Сюда относятся: внутрибрюшной сепсис, эмпиема, абсцессы в полости малого таза, подкожные абсцессы, отморожения с газовой гангреной, инфекция культи после ампутации, абсцесс головного мозга, абсцесс предстательной железы, конъюнктивит, инфекция аортальных шунтов. Холецистит вызывается клостридиальной инфекцией, по крайней мере, в 50 % случаев.
  • Гнойная хирургия
В летописях борьбы современной медицины с заразными болезнями имя франкфуртского профессора Пауля Эрлиха вписано золотыми буквами. Это был не просто врач, а один из великих мыслителей, открывший новую эру медицины — эру химиотерапии. В 1907 году он создал сальварсан — препарат для лечения сифилиса. Через, год вместе с великим русским ученым И. И. Мечниковым он получил Нобелевскую премию за исследования в области невосприимчивости человека к заразным болезням.
Следующий крупный этап в области химиотерапии относится к 1928 году, когда в лабораторных условиях шотландским ученым Александром Флемингом был получен пенициллин. Но мир узнал о целебных свойствах пенициллина только через много лет. В 1929 году он опубликовал свои исследования. Они прошли незамеченными. В 1936 году он повторно пытается привлечь внимание к пенициллину, но вновь остается непонятым. Однако день пенициллина настал. Это произошло в конце июня 1938 года, когда всем стало ясно, что война неизбежна. В Оксфорде группа ученых во главе с Флори и Чэйном энергично работала над получением пенициллина, ведь шла война, и солдаты умирали от ран, а пенициллином врачи еще не располагали. В Англии, подвергшейся бомбардировкам, работать было сложно, ученые переехали в Америку и в конце июня 1941 года в лаборатории Когхилла было получено достаточное количество пенициллина. Началось промышленное производство пенициллина в Канаде и США.
  • Гнойная хирургия
Занимая по частоте третье место после травматического и кардиогенного, по летальности септический шок выдвинулся на первое место; летальность при нем составляет, в среднем, 70%. При шоке, вызванном грамм-положительными бактериями, летальность составляет 50—60%, граммотрицательными — 80-90%.
Тяжелые, иногда фатальные нарушения кровообращения и функций других систем и органов при тяжелом сепсисе, послужили основанием для выделения особой формы шока — септического (бактериального), который впервые был описан при граммотрицательной бактериемии в 1951 году.
  • Гнойная хирургия
перитонит
Острый перитонит - одно из наиболее частых вторичных воспалительных заболеваний серозных покровов брюшной полости, возникающий как осложнение острых хирургических заболеваний и травматических повреждений брюшных органов.
Традиционное изложение вопросов перитонита начинается с его истории, которая насчитывает века и содержит описание трагических ситуаций. Но вероятно лучше начать непосредственно с вопросов классификации, этиологии и патогенеза .
Хирурги вынуждены выделять перитонит в отдельную нозологическую единицу, так как симптомы перитонита всегда остаются постоянными вне зависимости от причин, вызывающих развитие его. Первичный диагноз перитонита возможен только в случаях гематогенной пневмококковой или стрептококковой - инфекции, которая присуща, в основном, детям.

Результаты 11 - 15 из 26