Интенсивная терапия отека легких (ОЛ) направлено, прежде всего, на возможную нормализацию гидростатического давления в сосудах МКК. Лечение направлено:

1. на подавление пенообразования,

2. коррекцию вторичных ГД расстройств (усиление сократительной способности миокарда, снижение пред- и/или пост- нагрузки),

3. уменьшение ОПСС, ОЦК,

4. на КЩР.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) является методикой жизнеобеспечения, при которой используется видоизмененный экстракорпоральный контур для искусственного кровообращения. Первый аппарат искусственного кровообращения был разработан Gibbon в 1951 году. Он позволял проводить ИК, продолжительностью, достаточной для выполнения вмешательств на сердце [1]. Длительное замещение оксигенирующей функции легких стало возможным после разработки качественно новых видов оксигенаторов. Хотя Rashkind в 1965 году применял пузырьковые оксигенаторы для замещения оксигенирующей функции легких, адекватное долговременное проведение ЭКМО стало возможным лишь после внедрения в клиническую практику мембранных оксигенаторов. Оксигенаторы, в которых за счет использования силиконовой мембраны происходит разделение газовой и кровяной фаз, впервые применили Kolobow и другие исследователи [3-6]. При использовании мембранных оксигенаторов травма крови ограничивалась минимальным разрушением тромбоцитов. Выраженного повреждения эритроцитов не наблюдалось. Оксигенаторы, разработанные Kolobow, стали коммерчески доступными и применяются в клинической практике с 1970-х годов. В Европе оксигенаторы для ЭКМО производились фирмой Jostra, при этом их устройство существенно не отличалось от оксигенаторов, разработанных Kolobow. ЭКМО впервые была использована при лечении выраженной дыхательной недостаточности (ДН) у взрослых в 1970 - х годах. В 1972 году Hill и соавт. впервые успешно применили ЭКМО у взрослого пациента [7]. Несмотря на то, что ЭКМО считалась перспективным методом для лечения ДН у взрослых, многоцентровое исследование, проведенное Национальным Институтом Здоровья США, показало, что ее использование существенно не влияет на исход у этой категории больных [8]. По этой причине ЭКМО перестала широко использоваться у взрослых. Итальянский исследователь Gattinoni отмечает, что ЭКМО является вспомогательным методом для удаления углекислого газа при использовании низкочастотной ИВЛ с низким пиковым давлением [9]. Однако, в исследовании, проведенном Gattinoni и соавт., положительные эффекты от применения ЭКМО не являлись статистически значимыми.

Для подтверждения токсического или метаболического характера комы необходимо прежде всего исключить наличие очаговой симптоматики при помощи детального неврологического обследования.
Зрачки чаще всего симметричны с сохранённой реакцией на свет, что часто контрастирует с отсутствием окулоцефалических рефлексов ( феномен кукольных глаз , холодовая проба * ). Некоторые не очаговые неврологические симптомы могут служить признаками отравления : диффузное повышение тонуса мышц, судороги, пирамидный или экстра- пирамидный синдром. Напротив наличие неравномерных зрачков требует проведения компьютерной томографии ( исключение или подтверждение наличия органической внутри- черепной патологии ). Электро-энцефалограмма ( ЭЭГ ) мало информативна в неотложном периоде.

Современные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области характеризуются значительной кровопотерей, продолжительной анестезией, травматичностью и резкими сдвигами гомеостаза. Любое оперативное вмешательство сопровождается ответной реакцией на анестезию и операционную травму. В связи с анатомо-топографическим единством и одинаковой локализацией патологического процесса, но различным генезом хирургических заболеваний челюстно-лицевой области, необходим индивидуальный методический подход к анестезии при каждой нозологической группе. Возникновение адаптационной реакции на хирургическую агрессию приводит к развитию симптомокомплекса, характерного для каждой отдельно взятой группы больных, и сопровождается метаболическими сдвигами, связанными с реакцией систем организма (кровообращения, газообмена), белковой недостаточностью, нарушением водно-электролитного балланса, жирового и углеводного обмена.